Bases académicas en la enseñanza de la hipertensión arterial en una facultad pública de Medicina: diseño del estudio / Academic bases in the teaching of high blood pressure in a public medical school: study design

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales factores de riesgo para la enfermedad cardio-cerebrovascular. Actualmente, coexisten múltiples guías y consensos de práctica clínica, lo que puede conducir a una variabilidad exagerada en el proceso de aprendizaje de esta patología. El presente estudio busca evaluar la variabilidad existente en la enseñanza de la HTA de la Facultad de Ciencias Médicas de la Plata, estimar la percepción sobre la necesidad de elaborar un consenso interno y evaluar la implementación de un consenso propio de la facultad. El estudio se realizará en cuatro fases: armado de la encuesta, implementación de la encuesta, armado de un documento-consenso e implementación del documento consenso. Durante la primera fase del estudio se elaboró la encuesta, incluyendo la referencia a ocho documentos científico-académicos relacionados con la problemática de la HTA. Se realizó la implementación de la encuesta en el último trimestre de 2019. Se espera que el desarrollo del presente proyecto de investigación y sus productos ayude no solamente a perfeccionar los procesos de enseñanza de los alumnos en el manejo de la HTA, sino también a sentar las bases para iniciar procesos similares en otras patologías asociadas con alta carga de enfermedad para la población. (AU)

High blood pressure (HT) is one of the main risk factors for cardio-cerebrovascular disease. Currently, multiple clinical practice guidelines and consensus co-exist that can lead to exaggerated variability in the learning process of this pathology. The present study seeks to evaluate the variability existing in the teaching of the HTA of the Faculty of Medical Sciences of La Plata, to estimate the perception of the need to elaborate an internal consensus and to evaluate the implementation of a consensus of the faculty. The study will be carried out in four phases: assembling the survey, implementing the survey, assembling a consensus document and implementing the consensus document. During the first phase of the study, the survey was prepared including a reference to eight scientific-academic documents related to the problem of HT. The implementation of the survey was carried out in the last quarter of 2019. The development of this research project and its products is expected to help not only to improve the teaching processes of the students in the management of the HTA, but also will lay the foundations to initiate similar processes in other pathologies associated with a high disease burden for the population. (AU)

La medicina centrada en el paciente como método clínico / Patient-centered medicine as a clinical method

El modelo biomédico tradicional centrado en la enfermedad, con su énfasis en la tecnología, en los últimos años viene siendo cuestionado; en su lugar, se propugna el Modelo biopsicosocial, más integral, sistémico y holístico, que se centra en la persona como un ser biológico, psicológico y social. Para responder adecuadamente las necesidades y expectativas de los pacientes surge el método clínico centrado en el paciente (MCCP) desarrollado por Stewart y Brown (1995). Para ejemplificarlo, en este artículo tomamos un caso clínico, desarrollando los cuatro componentes de la MCCP: la exploración de la dolencia, la enfermedad y la salud; el entendimiento de la persona como un todo, la búsqueda de un espacio común para definir problemas, metas y roles que se adoptarán en el encuentro de la consulta y finalmente el desarrollo de la relación médico paciente.

The traditional biomedical model centered in the disease with emphasis on technological advances is being questioned in recent years. Instead of this model, a bio-psycho-social more integral, systemic and holistic model that is centered in the patient is proposed. To better answer the needs and expectations of the patients, Stewart and Brown (1995) developed a patient-centered clinical method (PCCM). To describe this method, we present a clinical case and explain the components of the method: exploring the ailment, integration of the concept of disease and health, understanding the patient as a whole with search of common ground to define problems, aims and roles during medical consultation, and finally the physician-patient relationship.

Estructura y composición florística de bosques secos y sabanas en los Llanos Orientales del Orinoco, Venezuela / Structure and floristic composition of dry forests and savannas in the Llanos Orientales of the Orinoco river, Venezuela / Estrutura e composição florística de bosques secos e savanas nas planícies Orientais do rio Orinoco, Venezuela

En los Llanos Orientales de Venezuela se realizan actividades agropecuarias, forestales y de exploración y explotación petrolera con impactos ambientales negativos sobre la vegetación. Para minimizar esos impactos y justificar la importancia de preservar áreas representativas de comunidades frágiles, se requiere información florística y ecológica detallada de las comunidades vegetales locales. Se cartografió y caracterizó florística y estructuralmente la vegetación en un área ubicada dentro de la zona de influencia de la Faja Bituminosa del Orinoco. La cobertura del área es: sabanas arbustivas densas (54,8%) y ralas (18,4%), morichales (1%), y bosques ribereños, deciduos y semideciduos (25,8%). La distribución de bosques, morichales y sabanas parece estar relacionada con la topografía y el gradiente de disponibilidad de humedad en los suelos, pues bosques y morichales se presentan como franjas continuas y angostas a lo largo de los ríos, mientras que las sabanas arbustivas predominan en las partes más altas del relieve. Los bosques y morichales mostraron alta heterogeneidad estructural y florística, lo cual parece estar asociado con características de los suelos y disponibilidad de agua. Las sabanas presentaron diferencias estructurales y florísticas entre sí, asociadas a diferencias en profundidad y características químicas del suelo. Pocas especies presentaron altos valores de importancia (IVI) en cada tipo de vegetación, algo común en otras zonas del neotrópico. Los bosques y morichales deberían tener alta prioridad para la conservación, dada la protección que brindan a los suelos y aguas, la escasa superficie que ocupan y la alta biodiversidad que albergan.

In the Llanos Orientales of Venezuela, agricultural activities, forestry and petroleum exploration and exploitation cause negative environmental impacts on the vegetation. In order to minimize such impacts and to justify the importance of preserving representative areas of fragile communities, detailed ecological and floristic information is required regarding the local vegetal communities. In an area located within the influence zone of the bituminous strip of the Orinoco, the vegetation was mapped and characterized floristically and structurally. The area is covered by dense (54.8%) and sparse (18.4%) shrub savannas, palm swamp forests or "morichales" (1%), and riparian and deciduous and semideciduous forests (25.8%). The distribution of forests, morichales and savannas appears to be related with the topography and the gradient of soil humidity availability, since forests and morichales are present in the form of continuous and narrow strips along rivers, while the savannas predominate in the higher parts of the relief. Forests and morichales showed high floristic and structural heterogeneity, which can be associated with soil characteristics and water availability. Savannas showed structural and floristic differences between them, probably due to differences in soil depth and chemical characteristics. Few species of each vegetation type presented a high importance value (IVI), which seems to be something common in other neotropical zones. Forests and morichales should be given high priority for conservation because of the protection they provide to the soils and waters, the little surface that they occupy, and the high biodiversity these forests contain.

Nas Planícies Orientais da Venezuela se realizam atividades agropecuárias, florestais e de pesquisa e exploração petroleira com impactos ambientais negativos sobre a vegetação. Para minimizar esses impactos e justificar a importância de preservar áreas representativas de comunidades frágeis, se requer informação florística e ecológica detalhada das comunidades vegetais locais. Cartografou-se e caracterizou-se florística e estruturalmente a vegetação em uma área situada dentro da zona de influência da Faixa Bituminosa do Orinoco. A cobertura da área é: savanas arbustivas densas (54,8%) e ralas (18,4%), buritizais (1%), e bosques ribeirinhos e bosques decíduos e semi-decíduos (25,8%). A distribuição de bosques, buritizais e savanas parece estar relacionada com a topografia e o gradiente de disponibilidade de umidade nos solos, pois bosques e buritizais se apresentam como franjas continuas e estreitas ao longo dos rios, enquanto que as savanas arbustivas predominam nas partes mais altas do relevo. Os bosques e buritizais mostraram alta heterogeneidade estrutural e florística, o qual parece estar associado com características dos solos e disponibilidade de água. As savanas apresentaram diferenças estruturais e florísticas entre si, associadas a diferenças em profundidade e características químicas do solo. Poucas espécies apresentaram altos valores de importância (IVI) em cada tipo de vegetação, algo comum em outras zonas do neotrópico. Os bosques e buritizais deveriam ter alta prioridade para a conservação, dada a proteção que brindam aos solos e águas, a escassa superfície que ocupam e a alta biodiversidade que albergam.

Seedlings dynamics in undisturbed and adjacent fire disturbed forest in the Gran Sabana, southern Venezuela

En la Gran Sabana, al sureste de Venezuela, la conversión de extensas áreas boscosas a un mosaico de bosque, vegetación arbustiva y sabana (“sabanización”) es un asunto ambiental crítico asociado con incendios forestales. Poco se conoce acerca del comportamiento de la comunidad de plántulas en bosques no perturbados y en bosques afectados por el fuego en la región. El reclutamiento, supervivencia y crecimiento de plántulas fue seguido durante un período de 6 años en cuadratas permanentes establecidas en bosque no perturbado y bosque adyacente perturbado por el fuego (secundario). Al comienzo del estudio, el bosque secundario mostró valores menores (P<0,05) de abundancia de plántulas y riqueza de plántulas arbóreas que el no perturbado. La abundancia y riqueza de especies de plántulas arbóreas en ambos tipos de bosque variaron muy poco a lo largo del periodo de estudio, lo cual está asociado con el balance parcial entre tasa de mortalidad de plántulas marcadas al inicio del estudio (44-66 por ciento) y tasa de supervivencia de nuevas plántulas arbóreas reclutadas (47-54 por ciento). Al final del estudio ~80 por ciento de las plántulas reclutadas en el bosque no perturbado correspondió a especies arbóreas, mientras que en el secundario la proporción de plántulas arbóreas (47 por ciento) y no arbóreas (53 por ciento) fue similar. El crecimiento en altura durante el período de 6 años fue considerablemente mayor en el bosque secundario que en el no perturbado (P<0,05). Se concluye que en el bosque no perturbado el proceso de sucesión esta relativamente paralizado, mientras que en el bosque secundario este proceso avanza muy lentamente.

Variaciones temporales en cantidad de semillas en el suelo y en lluvia de semillas en un gradiente bosque-sabana en la Gran Sabana Venezuela / Temporal variations in soil seed number and in seed rain in a forest-savanna sequence in the Gran Sabana Venezuela

La variacion estacional de semillas en el suelo y la lluvia de semillas fueron estudiadas a lo largo de un gradiente bosque-sabana conformado por bosque primario (1: bosque maduro), bosque ligeramente afectado por el fuego (2: bosque secundario), bosque fuertemente afectado por el fuego (3: matorral) y sabana abierta (4), en la Gran Sabana, Venezuela. La cantidad de semillas en el suelo fue evaluada colectando 10 muestras del estrato orgánico o de los primeros 10cm del suelo con una cuadrata de 20 x 20 cm, durante los períodos lluvioso y seco. La lluvia de semillas fue evaluada colectando quincenalmente las semillas caídas en 10 trampas de 90 x 40 cm. Durante el período seco la cantidad de semillas en el suelo de la sabana fue menor (P<0,05) que en aquel de 1, 2 y 3. Durante el período lluvioso, la cantidad de semillas en el suelo del bosque secundario fue mayor (P<0,05) que en 1, 3 y 4. La lluvia de semillas en el bosque maduro fue baja y variable, sin máximos definidos. El bosque secundario mostró una lluvia de semillas ligeramente mayor que la del bosque maduro, con máximo en octubre y sin producción entre noviembre y enero. En el matorral la lluvia de semillas fue alta, con máximos en marzo y mayo, lo que puede estar relacionado con el carácter pionero de las especies de esa comunidad. La lluvia de semillas en la sabana fue ligeramente mayor que en 1 y 2, con máximo en febrero. En todos los tipos de vegetación se observó heterogeneidad espacial en el número de semillas en suelo y en la lluvia anual de semillas lo cual pareciera estar relacionado con los arreglos de las especies dentro de cada comunidad y con las diferencias en sus periodos reproductivos. Las perturbaciones parecieran acelerar los procesos de producción y germinación de semillas en los suelos de la Gran Sabana